温州益康保保险怎么理赔 有两种理赔方式

温州益康保是温州市政府指导推出的一款普惠型补充医疗保险,主要保障一些医保内外费用和一些特定药品费用,只要各位在温州正常参与医保,那么就可以投保温州益康保,投保门槛是比较低的,那么温州益康保保险是怎么理赔的呢?

温州益康保保险怎么理赔?

1、一站式结算

被保险人在保险期间内发生的符合理赔条件的医疗费用,可在交费期间后,通过医保信息系统医疗结算数据,按照规定进行一站式结算。

2、零星报销

如果被保险人发生的医疗费用不满足一站式报销的话,则实行零星报销理赔。被保险人可携带相关材料前往承保公司指定网点专设窗口进行报销。

需要准备的材料:被保险人身份证、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方及审批表、免疫组化/基因检测报告等。

温州益康保哪些情况不赔?

1、医疗费用未经医保报销

如果被保险人发生的医疗费用可经医保报销,但未使用医保报销,那么保险公司不赔。

2、在约定外的医院或药店就诊/买药

益康保的定点医疗机构是指大陆境内且符合温州基本医保规定的二级及以上公立医院普通部,另外也对药店进行了规定,共包含5家定点药店,可在益康保《理赔须知》中查看。

3、责任免除中约定的其他内容。

关于温州益康保的内容就介绍到这里了,希望内容对你有所帮助。

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