沪惠保是由上海市医疗保障局会同相关部门,与9家保险公司共同商定的专属上海基本医保参保人的商业补充医疗保险,预计将于2021年4月26日开通参保,那么2021年沪惠保的保障范围是什么呢?
2021年沪惠保保障范围是什么?
【1】特定住院自费医疗费:保险期间,被保险人在住院期间实际发生的,仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用。保障额度100万元,免赔额2万元,赔付比例为非既往症人群70%,既往症人群30%。
【2】特定高额药品费:17个病种21种指定特药(建议通过提供药品直付和送药上门服务的特约药店购买特定高额药品)。保障额度100万元,0免赔额,赔付比例为非既往症人群70%,既往症人群30%。
【3】质子重离子:因患有恶性肿瘤,质子重离子放射治疗所发生的质子重离子医疗费用。保障额度30万元,0免赔额,赔付比例为非既往症人群70%,既往症人群30%。
总之,沪惠保主要保障特定住院自费医疗费用保险金,特定高额药品费用保险金,和质子、重离子医疗保险金。