遵惠保参保条件是什么 哪些既往症不予赔付

遵惠保是在遵义市金融工作办公室、遵义市医疗保障局指导下,由平安养老保险股份有限公司遵义中心支公司承保的商业补充医疗保险,那么遵惠保的参保条件是什么呢?一起来了解下吧!

遵惠保参保条件是什么?

凡为遵义市基本医疗保险参保人(含城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险),不限年龄、不限职业、不限健康状况,均可参保遵惠保。需要注意的是,虽然参保遵惠保不限健康状况,但已患约定既往症,因此产生的医疗费用不予赔付。

具体既往症约定如下:

【1】被保险人在首次投保生效日前已确诊下列疾病的1种或几种,并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的相关医疗费用,遵惠保不予赔付。但其他符合遵惠保产品方案约定的保障范围内的住院医疗及慢特病门诊费用,仍可申请理赔。具体疾病包含:

①肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤。

②肝肾疾病类:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全。

③心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病;3级高血压;糖尿病且伴有并发症(指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变))。

④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

【2】被保险人在首次投保生效日前已确诊恶性肿瘤及罕见病所产生的《遵惠保特定高额药品目录》中的药品费用,遵惠保不予赔付,但其他保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。

以上即为对“遵惠保参保条件是什么”的解答,希望对你有所帮助。

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