太平圆和儿科门诊医疗保险理赔条件是什么 这三条给付条件一定要清楚

太平人寿保险种类繁多,在各大保险公司中,太平人寿旗下的用户也是比较多的。早前,太平人寿新推出的一款名叫太平圆和儿科门诊的医疗保险,这款保险的承保年龄在出生至17周岁之间;医院承保范围在中国大陆境内的圆和新永门诊部。那么,太平圆和儿科门诊医疗保险理赔条件是什么?

太平圆和儿科门诊医疗保险儿科门诊费用医疗保险金给付条件如下:

【1】理赔时效

在合同保险期间内且合同有效,对被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病在合同约定的医疗机构内实际发生的符合通常惯例且医学必须的儿科门诊医疗费用,按照100%的给付比例给付儿科门诊费用医疗保险金。

【2】理赔费用范围

儿科门诊医疗费用具体包括儿科医生诊疗费、检查检验费和药品费,其中,医生诊疗费是指由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或者仪器检查、诊断、治疗方案拟订等各项医疗服务所收取的费用。

检查检验是指由医生开具的由医院专项检查科室的专业检查、检验人员实施的各检查检验项目,检验类包括快速病毒检测,检查类包括心电图、超声、DR、肺功能5岁、呼气末一氧化氮测定、耳镜、鼻镜。

【3】理赔次数

在同一保单年度内,本合同所保障的儿科门诊以12次为限,累计所承担的儿科门诊费用医疗保险金最高以本合同的保险金额为限。

总的来说,太平圆和儿科门诊医疗保险为被保险人提供在中国大陆境内的圆和新永门诊部的儿科门诊费用医疗保险金,最高可赔付10万元,等待期30天。不过投保者需要注意的是,考虑孩子的实际情况和儿科门诊医疗保险的保险金给付条件来判断是否需要投保。

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