11月28日,国家医保局召开新闻发布会,介绍2024年国家医保药品目录调整工作,并公布新版药品目录。据国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在会上介绍,经相应程序,本次调整共新增91种药品,包括肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、罕见病用药、抗感染用药、中成药、精神病用药等。同时,调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品。本次调整后,目录内药品总数将增至3159种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到提升。新版国家医保药品目录将于2025年1月1日起实施。
本次调整共新增91种药品,其中肿瘤用药26个(含4个罕见病、糖尿病等慢性病用药15个(含2个罕见病、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个,以及其他领域用药21个。黄心宇称,由于部分药品有多个治疗领域或者个别疾病类别有重复(如罕见肿瘤,因此分类数大于总数。同时,调出了43种临床已被替或长期未生产供应的药品。
国家医保局自成立以来,已连续七年开展药品目录调整工作,累计将835种药品新增进入国家医保药品目录,其中谈判新增530种,竞价新增38种。同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。本次调整后,目录内药品总数将增至3159种,其中西药1765种、中成药1394种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。
黄心宇介绍,今年目录调整范围以新药为主,新增的91种药品中有90个为五年内新上市品种。国家医保局将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象,确保“好钢用在刀刃上”。新增91个药品中38个是“全球新”的创新药,无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在谈判阶段,创新药的谈判成功率超过了90%,较总体成功率高16个百分点。
在今年谈判/竞价环节,共有117个目录外药品参加,其中89个谈判/竞价成功,成功率76%、平均降价63%,总体与2023年基本相当。新版国家医保药品目录自2025年1月1日起正式实施。叠加谈判降价和医保报销因素,预计2025年将为患者减负超500亿元。
医保的“团购”机制,也就是药品集中带量采购,通过以量换价的方式,众多原本价格高昂、普通患者难以企及的“贵族药”实现了大幅降价,成为患者能够承受得起的“平民药”。
以某款重性精神病治疗用药为例,一针可维持半年有效,与目录内原有每月注射一次的药品相比,能够大幅提升患者依从性、减轻医疗体系负担,今年谈判纳入后疗程费用较原有月制剂低30%以上,实现了“提质不提价”。
国家医保局相关负责人表示,通过7轮调整,医保目录内药品质量和结构明显优化,费用水平更加合理,保障水平明显提升。截至2024年10月底,协议期内谈判药品累计受益8.3亿人次,累计为患者减负超8800亿元。
“医保目录药品坚持战略购买、价值购买。”上述负责人称,整合全体参保人用药需求,与药品企业开展准入谈判,以广阔市场换合理价格,显著提升了医保资金的使用效益。结合药品集中带量采购等一系列措施,实现了保障水平的迭代升级,推动基金支出结构“腾笼换鸟”,充分彰显医保部门系统集成的治理优势。目录调整从未区分企业规模和所有制属性,无论内资外资、国企民企、中药西药,所有符合条件的药品一视同仁。