“冬季呕吐病”高发,北京和睦家医院儿科医生提醒家长留心这种病毒

  近期,家长们可能会收到来自学校的提示:警惕诺如病毒感染。那,什么是诺如病毒感染?

  1968年,在美国诺瓦克镇的一所小学里发生急性胃肠炎暴发;

  1972年,kapikian等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现了该病毒,命名为诺瓦克病毒。

  经多次命名后,在2002年8月定名为诺如病毒。

  诺如病毒引起的疾病好发于冬季,且大多数患者的主要症状是呕吐,因此起初称为“冬季呕吐病”。

  诺如病毒是全球范围内流行性胃肠炎的常见病毒性病因,因传播途径多,感染剂量低,缺乏持续的免疫力,人群普遍易感等特点,非常容易在学校、幼儿园、家庭、医院、社区等人群聚集场所导致暴发性胃肠炎。

  随着轮状病毒疫苗接种率提高,诺如病毒引起的急性胃肠炎异军突起,发病率明显增高。2012年以来,诺如病毒成为我国其他感染性腹泻病暴发的病原体,约60%-96%。2014年冬季后,诺如病毒暴发比之前显著增高。

  本次,北京和睦家医院儿科医生就诺如病毒相关问题给大家做出详细解答。

  什么是诺如病毒

  诺如病毒是一种RNA病毒,杯状病毒科的一个属,分为10个基因组,49种基因型,其中I,II,IV组感染人。各基因组有多种基因型,而每种基因型包括多种变异毒株。许多变异毒株的毒力和感染力都与原型病毒株相同。

  1、诺如病毒具有多样性

  诺如病毒的多样性,加之人类缺乏对诺如病毒的长期免疫力和交叉免疫力,导致还会发生再感染。

  2、诺如病毒变异速度快

  每隔2-3年可出现引起全球流行的新变异株。

  3、诺如病毒环境抵抗力强

  诺如病毒在0℃‐60℃的温度范围内均可存活,可在物体表面存活2周,在水中存活2个月以上。

  酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果,但使用10mg/L的高浓度氯离子(处理污水采用的氯离子浓度可灭活诺如病毒。

  诺如病毒如何传播

  诺如病毒感染可发生于一年中的任何时期,在冬季高发。传染强,18-2000个病毒颗粒就能引起感染。

  1、人-人传播

  诺如病毒可通过粪口途径发生人-人传播,感染者的粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周,并且最初的24-48小时中排出量最大。免疫缺陷感染者,粪便中的病毒排出会持续数月。

  2、空气传播

  通过患者含有病毒颗粒的呕吐物飞沫进行空气传播。

  3、经食物和水传播

  通过接触污染物污染的环境,或者摄入受到污染的食物和水传播。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。

  经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

  诺如病毒感染引起的症状

  各年龄段人群均可感染诺如病毒,包括*。对婴儿的感染力仅次于轮状病毒。那感染后会出现什么症状呢?

  1、常见感染症状

  诺如病毒感染可引起一系列临床表现,其潜伏期短,一般24-48小时出现症状,范围是12-72小时。表现为呕吐,腹泻和腹痛、发热、全身性肌痛、不适、畏寒等。

  和其他病毒引起的胃肠炎相比,呕吐症状更为突出,全身性不适和头痛较明显。儿童以呕吐为主,*则腹泻居多。可因呕吐,腹泻导致脱水,电解质紊乱等。

  2、无症状感染

  诺如病毒也可引起无症状感染,无症状感染会在粪便中排出病毒。

  诺如病毒感染通常为自限性疾病,起病后,一般持续48-72小时,并迅速消退。目前没有特异性抗病毒药物,生病期间需要给孩子足够的液体和营养支持。高龄人群、小于12月龄儿童和免疫功能受损患者表现重,疾病恢复慢。

  因此,如果孩子有呕吐和/或腹泻,且病情持续48-72小时,尤其是呕吐持续时间长,应怀疑为诺如病毒感染。诺如病毒感染常为临床诊断,医院并不会常规进行实验室检查。

  “冬季呕吐”会让大家想起“秋季腹泻”。秋季腹泻是轮状病毒感染造成,常发生于6月龄至2岁的儿童,多发生在秋季和冬季。

  轮状病毒感染很难与诺如病毒感染相区分;两种病毒感染都常引起中重度胃肠炎,但诺如病毒感染时呕吐往往更为显著,轮状病毒感染腹泻更为显著。

  什么时候需要就医?

  如果孩子中招了,出现以下症状需就诊:

  呕吐或腹泻明显,导致出现脱水,表现为口干,口渴,婴幼儿持续4-6小时无尿,儿童持续6-8小时无尿,哭泣时没有眼泪,精神烦躁,或者萎靡等。

  出现血性腹泻;

  出现严重腹痛;

  小于12月龄且已超过数小时不愿吃喝;

  无精打采且对外界刺激没有反应等。

  如何预防诺如病毒感染

  诺如病毒目前没有有效的疫苗。预防诺如病毒感染,主要是做好感染者管理,保持手卫生,环境清洁消毒等。

  1、做好感染者管理

  对诺如病毒感染者,应在急性期至症状消失后72小时进行隔离。诺如病毒感染者不能为他人准备食物,直到其症状消退后至少已经过了2日。

  2、环境清洁消毒

  消毒被污染的表面时,应使用有效浓度为5-10g/L的含氯消毒液。

  3、保持手卫生

  保持手卫生是预防诺如病毒感染和控制的重要措施,家长们在家就能做到。

  教孩子按照“7步洗手法”正确洗手,洗手时要注意应使用肥皂和流动水洗手,至少20秒;消毒纸巾和免冲洗手消毒液不能替代洗手程序。

  4、注重食物安全

  对于贝类等食物,要保证彻底煮熟。养成勤洗手,不喝生水,生熟食物分开等健康生活习惯。

  参考文献:

  [1] 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版,传染病专报,2015,第3卷,第37期

  [2] Updated classification of norovirus genogroups and genotypes. Chhabra P, de Graaf M, etc. Jouranl of General Virology. 2019;100(10:1393.

  [3] Updated norovirus outbreak management and disease prevention guidelines. MMWR Recomm Rep, 2011. 60(RR‐3:1‐18.

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